2月4日上午，北京一居民楼室内，5名在京实习的哈尔滨医科大学学生一氧化碳中毒身亡。经警方初步调查，怀疑“凶手”是直接安装在浴室内的燃气热水器。北京天坛医院高压氧科主任薛连璧指出，随着居住环境改善，燃煤导致的一氧化碳中毒日渐减少。不过，一氧化碳这一无形杀手其实并没有远离我们的日常生活，而是随着现代物质生活的改变，以多种新形式悄悄地藏在我们身边，甚至可能比以前更“亲密”。

平衡式燃气热水器目前最安全

     薛连璧认为，对烟道式燃气热水器的安装和使用不当，是导致此次5名实习医生一氧化碳中毒死亡的原因。

     据薛连璧介绍，燃气热水器按其排烟方式可分为四种：

    一是直排式热水器，不过，由于危险性很大，目前，国家已严令禁止生产、销售。

    二是烟道式热水器，即在直排的基础上加装了排气管道，燃烧时所需要的氧气取自室内，燃烧所产生的废气通过烟道自行排向室外。由于这种热水器燃烧时大量消耗室内氧气，同时如遇排烟不畅，燃烧中产生的一氧化碳大量逆流室内，极易造成室内缺氧和一氧化碳浓度聚集。从此次事件披露的照片分析，遇难者们的浴室内使用的就是这种热水器。

     三是强排式热水器，即所需空气来自室内，燃烧后产生的废气由机器内的风机通过烟道强制排出室外。

     四是平衡式热水器。这种热水器较前三种而言，安全性显著提高。薛连璧建议公众在选择燃气热水器时，尽量使用此类热水器。

救治患者牢记“快”“早”“静”

“除了燃气热水器外，目前常见的一氧化碳中毒新形式还有燃油和燃气暖气；炭火，如炭火锅、炭火盆；燃气灶，如煤气灶、液化石油气灶、天然气灶；内燃机，如汽车发动机、发电机等。”薛连璧指出，长时间呆在车里、居室内吃炭火锅都易导致一氧化碳中毒。

     “一氧化碳中毒有急性和慢性之分。”薛连璧介绍说，我们通常说的一氧化碳中毒多指急性一氧化碳中毒，其症状、表现与中毒程度、患者既往健康状况以及中毒时活动状况有关。轻度中毒患者表现为剧烈头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、意识模糊、嗜睡，原有冠心病的患者可出现心绞痛发作。中度中毒患者会出现昏迷，对疼痛刺激还有反应，瞳孔对光反射和角膜反射存在，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏可有改变。重度中毒患者可深度昏迷，大小便失禁，各种反射消失，出现肺脑水肿、呼吸急促、心律失常等多种并发症，严重可致死亡。

    薛连璧指出，一氧化碳中毒患者的救治要牢记“时间就是生命”。这里所说的时间，指的是患者脱离中毒气体的时间越“快”越好；保持患者通气道通畅，有效改善缺氧越“早”越好；尽量让患者保持安静不动，越“静”越好。

    据介绍，发生一氧化碳中毒后，首先要迅速开窗换气，关闭毒源，有条件的情况下迅速撤离中毒环境。其次将患者在注意保暖的情况下放置于通风良好的环境中，解开领扣，清理患者口中呕吐物和假牙等异物保持其呼吸道通畅，并保持静卧，减少一切不必要的活动和刺激以减少体内的氧耗。有条件的应迅速给患者经鼻管高流量吸氧，同时抓紧与急救人员联系，尽可能迅速将患者送到具有高压氧舱的医院救治。

    此外，薛连璧提醒广大公众，切不可对患者采用民间流传的灌醋、灌凉水、接地气等土方法，以免导致无法弥补的后果。（田雅婷 匡远深）

转自《光明日报》2013年02月06日